脱髓鞘脊髓炎症状体征及中医治疗脱髓鞘脊髓炎疾病的三个阶段

　　脱髓鞘脊髓炎疾病概述

　　当脑脊髓神经轴索的髓鞘发生脱失，即出现脱髓鞘疾病。病因有两类：髓鞘破坏;髓鞘形成障碍。脊髓炎性脱髓鞘性疾病目前认为是免疫介导性疾病，其临床特点是：①患者均为儿童和青壮年;②急性起病，病前1个月常有感冒、发热、感染、出疹、疫苗接种、受凉、分娩或手术史;③全面的神经查体往往能够在脊髓症状体征外找到其它中枢神经系统受累的证据;④脑脊液检查寡克隆区带阳性;⑤电生理和MRI可发现脑内一些亚临床病灶;MRI发现脑内白质异常信号。一些脊髓炎性脱髓鞘病变呈“假瘤样”表现，其MRI表现出轻度占位效应，周围有轻度水肿，可能有片状出血信号，容易误诊为脊髓肿瘤。目前内科药物治疗效果不佳。因此神经外科的介入是必然和必要的。

　　脱髓鞘症状体征

　　脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化(MS)脊髓型，临床表现与感染后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前驱感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一或双侧下肢无力或瘫痪，伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶。

　　什么是髓鞘：神经细胞有长长的突起，称神经纤维，相当于一根电线。其中，神经纤维的核心——轴突相当于导丝，传导电生理信号;导丝的外面白包裹着一层绝缘层，就是所谓的髓鞘。髓鞘可以保证神经电生理信号比较快地传导，如果髓鞘缺失，就相当于电线破皮了，电线就容易短路;同理，脱髓鞘后，神经的传导功能就会受损，也会发生“短路”。因此，脱髓鞘疾病通常是一类髓鞘破坏，而轴突相对比较完整的疾病。一旦发生了脱髓鞘疾病，一般会出现疼痛、痛性痉挛等症状，还有的患者会有肢体无力、麻木、视力下降等现象。

　　为什么髓鞘会脱落：1.免疫介导，如多发性硬化、急性感染性多神经根神经炎。2.病毒感染，如进行性多灶性白质脑炎、亚急性硬化性全脑炎。3.营养障碍，如脑桥中央型髓鞘崩解症。4.缺氧，如迟发性缺氧后脱髓鞘脑病、进行性皮质下缺血性脑病。一般临床上诊断脱髓鞘疾病时多指免疫介导的脱髓鞘疾病，包括多发性硬化、急性感染性多神经根神经炎等。

　　中医治疗将脱髓鞘定义为痿症。以滋养人体的五脏六腑为主，逐渐修复人体受损髓鞘，保护神经元及轴突，补充蛋白质营养。脱髓鞘的并发症也会随着治疗一起治疗。

　　根据病因和症情，治疗时严谨辩证求因，分别以补气养脾，化生气血，疏经通络，补肝益肾，生精养髓，固本培元，调节阴阳平衡为主等法治之。第一阶段：补气养脾，化生气血。第二阶段：补肝益肾，生精养髓，使髓通脑。第三阶段：固本培元,调节阴阳平衡。

　　相较于西医的易复发，激素刺激，中医就较为温和稳定，无刺激因素，无锁反应。中医治疗脱髓鞘脊髓炎比西医更有针对性。愈后不易复发，效果稳定，治标也治本。

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